Σε μια προσπάθεια να εκπαιδεύσουμε τους αναγνώστες σχετικά με τη σημασία της κάλυψης υγειονομικής περίθαλψης στη διατήρηση τόσο της οικονομικής όσο και της σωματικής υγείας, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας παγκόσμιας πανδημίας, δημιουργούμε μια σειρά σχετικά με την ανοιχτή εγγραφή για το 2021. Θα συνεχίσουμε να μοιραζόμαστε πληροφορίες σχετικά με την ανοιχτή εγγραφή και πώς μπορεί να σας επηρεάζουν φέτος, γι’ αυτό επιστρέψτε για να διαβάσετε μελλοντικές δημοσιεύσεις.
Τα μαθηματικά της υγείας φέτος είναι τρομακτικά. Περίπου 30 εκατομμύρια Αμερικανοί δεν έχουν ασφάλιση υγείας, σχεδόν 6 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν μολυνθεί από τον νέο κορωνοϊό και το κόστος της θεραπείας σοβαρών περιπτώσεων COVID-19 είναι περίπου 20.000 δολάρια. Εν τω μεταξύ, εκτιμάται ότι 26,8 εκατομμύρια Αμερικανοί που έχασαν τη δουλειά τους κατά τη διάρκεια της πανδημίας κινδυνεύουν να γίνουν ανασφάλιστοι αφού χάσουν την κάλυψη υγείας που βασίζεται στην εργασία.
Τα καλά νέα είναι ότι μπορεί να έχετε επιλογές, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χρονοδιαγράμματα, ώστε να μπορείτε να αναλάβετε δράση εγκαίρως. Η ανοιχτή εγγραφή για το ημερολογιακό έτος 2021 είναι προ των πυλών — ακόμα κι αν η πολιτεία σας προσφέρει μια ειδική περίοδο εγγραφής για να καλύψει τις εξαιρετικές προκλήσεις του τρέχοντος έτους. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicaid ή το Πρόγραμμα Παιδικής Ασφάλισης Υγείας (CHIP), μπορείτε να καλύπτεστε ανά πάσα στιγμή.
Λοιπόν, τι είναι η ανοιχτή εγγραφή;
Κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής, όποιος θέλει να λάβει κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης ή να αλλάξει το υπάρχον πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να το κάνει. Η ανοιχτή εγγραφή είναι μια περίοδος πέντε έως επτά εβδομάδων, που ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του προγράμματος.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς λειτουργεί η διαδικασία, σημαντικές προθεσμίες, γιατί μπορεί να θέλετε να συμμετάσχετε και γιατί η ανοιχτή εγγραφή το 2020 (για κάλυψη το 2021) μπορεί να είναι πιο σημαντική από ποτέ.
Τι είναι η ανοιχτή εγγραφή; Τα βασικά
Κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής, μπορείτε να ξεκινήσετε, να σταματήσετε ή να αλλάξετε την ασφάλιση υγείας σας για το επόμενο ημερολογιακό έτος, αρκεί να το κάνετε μέχρι την προθεσμία. Υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις για την τήρηση της προθεσμίας, εάν έχετε βιώσει σημαντικές αλλαγές στη ζωή σας, τις οποίες συζητάμε με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη μέσω του εργοδότη σας, θα σας ενημερώσουν για την ανοιχτή περίοδο εγγραφής και τις επιλογές κάλυψης.
Εάν αναζητάτε κάλυψη μέσω μιας από τις αγορές που έχουν δημιουργηθεί από τον νόμο για την προσιτή φροντίδα (ACT), ενός ατομικού (ιδιωτικού) προγράμματος ή μέσω της Medicare, τότε θα θελήσετε να σημειώσετε τις ακόλουθες ημερομηνίες για την ανοιχτή εγγραφή 2021.
- Αγορά, κρατικές ανταλλαγές και μεμονωμένα σχέδια: 1 Νοεμβρίου – 15 Δεκεμβρίου 2020
- Medicare*: 15 Οκτωβρίου – 7 Δεκεμβρίου 2020
- Μετάβαση από το Medicare Advantage στο αρχικό Medicare: 1 Ιανουαρίου – 14 Φεβρουαρίου 2021
- Μέρη Α και Β της Medicare: 1 Ιανουαρίου – 31 Μαρτίου 2021
- Medicaid ή CHIP: Οποτεδήποτε
Εξαιρέσεις για ανοιχτές προθεσμίες εγγραφής
Μπορεί να μην περιοριστείτε στις ανοιχτές προθεσμίες εγγραφής φέτος, εάν έχετε βιώσει ένα γεγονός που σας άλλαξε τη ζωή ή εάν η πολιτεία σας έχει ανοίξει ένα εκτεταμένο παράθυρο για εγγραφή λόγω της κρίσης COVID-19. Ακολουθούν οι σημαντικότερες εξαιρέσεις από τις προθεσμίες εγγραφής.
Ειδικές Περίοδοι Εγγραφής (SEP)
Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για μια ειδική περίοδο εγγραφής (SEP) εάν έχετε βιώσει ορισμένα γεγονότα ζωής που απαιτούν επείγουσα δράση, όπως:
Αυτά τα SEP γενικά εκτείνονται 60 ημέρες πριν και 60 ημέρες μετά την ημερομηνία του προκριματικού γεγονότος. Επιπλέον, τα προγράμματα ασφάλισης υγείας που βασίζονται στην εργασία πρέπει να παρέχουν SEP τουλάχιστον 30 ημερών μετά τον τερματισμό.
Μπορείτε να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για SEP στο HealthCare.gov εισάγοντας τον ταχυδρομικό σας κώδικα και απαντώντας σε μερικές ερωτήσεις σχετικά με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Εξαιρέσεις ειδικά για το κράτος
Όλες οι πολιτείες εκτός από 13 επέλεξαν να μην δημιουργήσουν τις δικές τους αγορές ασφάλισης υγείας υπό την ACA, επιτρέποντας αντίθετα την ομοσπονδιακή διαχείριση. Μέχρι σήμερα, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει δεν πρόσφερε μια ειδική περίοδο εγγραφής στις πολιτείες όπου διαχειρίζεται τις αγορές, όπως ζήτησε η Αμερικανική Ένωση Συνταξιούχων (AARP) σε επιστολή της προς το Κογκρέσο.
Ωστόσο, ορισμένες πολιτείες που διαχειρίζονται τις δικές τους αγορές επέκτειναν τις περιόδους εγγραφής τους για να επιτρέψουν στα άτομα που επηρεάστηκαν από την πανδημία να προσθέσουν ή να αλλάξουν το σχέδιο υγειονομικής περίθαλψής τους. Η προθεσμία για ορισμένες από αυτές τις πολιτείες έχει ήδη παρέλθει έως ότου ξεκινήσει η κανονική ανοιχτή περίοδος εγγραφής, αλλά οι ακόλουθες πολιτείες (και η DC) συνεχίζουν να προσφέρουν ειδικές ανοιχτές περιόδους εγγραφής:
- Νέα Υόρκη: Μέχρι τις 15 Σεπτεμβρίου
- Μέριλαντ: Έως 15 Δεκεμβρίου
- Βάσιγκτων: Έως τις 30 Σεπτεμβρίου (εάν χάσατε την κάλυψη μετά την 1η Μαρτίου)
- Περιφέρεια της Κολούμπια: Μέχρι τις 15 Σεπτεμβρίου
Γιατί η ανοιχτή εγγραφή το 2023 είναι ιδιαίτερα σημαντική
Ποια είναι η ιδιαίτερη σημασία της ανοιχτής εγγραφής φέτος; Για κάποιους, δεν θα είναι καθόλου διαφορετικό από τα προηγούμενα χρόνια. Αλλά αν είστε ένας από τους εκτιμώμενους 16,2 εκατομμύρια εργαζομένους που έχασαν την υγειονομική τους κάλυψη που σχετίζεται με την απασχόληση, έχετε ανησυχίες ότι η υπάρχουσα κάλυψη δεν επαρκεί, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να προσβληθείτε από τον COVID-19 ή χρειάζεστε μια πιο προσιτή επιλογή, Ακολουθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το γιατί είναι σημαντική η ανοιχτή εγγραφή (για κάλυψη που αρχίζει το 2021).
Απώλειες εργασίας
Οι απώλειες θέσεων εργασίας και το κλείσιμο επιχειρήσεων έφθασαν σε ιστορικά υψηλά στον απόηχο της πανδημίας και συνέβησαν γρήγορα—με αποτέλεσμα την απώλεια κάλυψης ακριβώς τη στιγμή που οι άνθρωποι τη χρειάζονταν περισσότερο. Για να γίνει κατανοητό αυτό, το 41 τοις εκατό των ανθρώπων που δήλωσαν ότι ή ο σύζυγος/σύντροφός τους έχασαν τη δουλειά τους ως αποτέλεσμα της πανδημίας είχαν κάλυψη υγείας μέσω αυτής της χαμένης εργασίας, σύμφωνα με δημοσκόπηση του Ταμείου Κοινοπολιτείας. Από αυτούς, περίπου οι μισοί λένε ότι τουλάχιστον ένας από αυτούς είναι πλέον ανασφάλιστος.
Μόνο το ήμισυ περίπου του πληθυσμού των ΗΠΑ καλύπτεται από προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτούνται από τους εργοδότες, επομένως δεν έλαβαν προνόμια υγειονομικής περίθαλψης όλοι όσοι έχασαν τη δουλειά τους λόγω της πανδημίας, ακόμη και όταν εργάζονταν. Ωστόσο, εάν δεν έχετε χάσει τη δουλειά σας κατά τη διάρκεια της πανδημίας και έχετε οφέλη για την υγεία που βασίζονται στην εργασία, η ανοιχτή εγγραφή είναι μια ευκαιρία να αλλάξετε το υπάρχον σχέδιό σας για να ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας ή της οικογένειάς σας.
Ανεπαρκής κάλυψη
Κατά τη διάρκεια αυτής της παγκόσμιας πανδημίας, η επαρκής υγειονομική περίθαλψη είναι ακόμη πιο κρίσιμη από ποτέ, για την πρόληψη της εξάπλωσης του κορωνοϊού. Ωστόσο, πολλοί από τους εργαζόμενους που έρχονται σε επαφή με το ευρύ κοινό καθώς και με πιο ευάλωτους πληθυσμούς (όπως υπάλληλοι παντοπωλείου και φροντιστές γηροκομείων) έχουν τη μικρότερη κάλυψη, είτε επειδή οι εργοδότες τους δεν προσφέρουν παροχές υγειονομικής περίθαλψης ή/και δεν μπορούν τα αντέξουν οικονομικά.
Η ύπαρξη επαρκούς ασφαλιστικής κάλυψης θα μπορούσε να σημαίνει καλύτερη πρόσβαση σε τεστ COVID-19, εξετάσεις και καλυμμένες επιλογές θεραπείας. Ακόμα κι αν δεν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για προσβολή από τον COVID-19, δεν υπάρχει τίποτα σαν μια παγκόσμια πανδημία που θα σας κάνει να αναθεωρήσετε εάν καλύπτεστε επαρκώς. Η ανοιχτή εγγραφή προσφέρει μια ευκαιρία τουλάχιστον να εξερευνήσετε τις επιλογές σας και να βρείτε ένα σχέδιο που εξυπηρετεί τις ανάγκες σας και λειτουργεί με τον προϋπολογισμό σας.
Υψηλές εκπτώσεις
Ακριβώς όπως η πληρωμή των ελάχιστων μηνιαίων ποσών στην εταιρεία της πιστωτικής σας κάρτας δεν θα σας βοηθήσει να ξεπεράσετε το πραγματικό σας χρέος, τα χαμηλά μηνιαία ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας δεν είναι τόσο σπουδαία αν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά την υψηλή έκπτωση που συνήθως συνοδεύει . Για παράδειγμα, μπορεί να νομίζετε ότι λαμβάνετε ένα προσιτό πρόγραμμα επειδή τα ασφάλιστρα υγειονομικής περίθαλψης είναι μόνο 120 $ το μήνα. Αλλά αν νοσηλευτείτε, για παράδειγμα, αυτό το γεγονός θα μπορούσε να σας κοστίσει χιλιάδες δολάρια από την τσέπη σας πριν ξεκινήσει η κάλυψή σας.
Για το φορολογικό έτος 2020, η Υπηρεσία Εσωτερικών Εσόδων (IRS) ορίζει ένα «πρόγραμμα υγείας υψηλής έκπτωσης» (HDHP) ως με έκπτωση τουλάχιστον 1.400 $ για ένα άτομο και 2.800 $ για μια οικογένεια. Ωστόσο, τα HDHP έχουν συχνά πολύ υψηλότερες εκπτώσεις. Ενώ τα από την τσέπη τους έξοδα (αντιπληρωμές, εκπτώσεις, κ.λπ.) δεν μπορούν να είναι περισσότερα από 6.900 $ για μεμονωμένα άτομα και 13.800 $ για οικογένειες, λιγότεροι από τους μισούς Αμερικανούς έχουν μετρητά στα χέρια τους για έκτακτες ανάγκες που κοστίζουν περισσότερο από 1.000 $.
Φυσικά, πρέπει επίσης να βρείτε ένα πρόγραμμα με εύλογο μηνιαίο ασφάλιστρο. Το κλειδί είναι να προσδιορίσετε τι μπορείτε να αντέξετε οικονομικά εάν πρέπει να πληρώσετε ολόκληρη την έκπτωση ταυτόχρονα και, στη συνέχεια, να εξετάσετε τις επιλογές σας εντός αυτών των παραμέτρων.